《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)第三條:“ 醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心,保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應,遵循合法、安全、公開、便民的原則”本條是關于醫(yī)保基金使用原則的規(guī)定。
以人民健康為中心,這不僅是基金使用的原則,也是醫(yī)療保障制度設計的初衷,更是政治原則,是醫(yī)療保障部門開展各項工作的出發(fā)點、落腳點。黨中央、國務院高度重視人民健康,建立了覆蓋全面的多層次醫(yī)療保障體系。
保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應,體現(xiàn)了在醫(yī)保基金使用中應該遵循的客觀規(guī)律和實事求是的科學精神,既要尊重現(xiàn)實、量力而行,又要強化保障、盡力而為。社會保險是民生保障安全網(wǎng),能夠為經(jīng)濟社會發(fā)展創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境,減少個人的后顧之憂,有利于提高消費、擴大內需,促進經(jīng)濟社會發(fā)展。
本條規(guī)定醫(yī)保基金使用要遵循合法、安全、公開、便民的原則,將醫(yī)保基金使用各相關主體行為規(guī)范、基金監(jiān)管措施上升到法律層面。醫(yī)保基金使用首先要求合法,《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》明確了我國醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革應當堅持完善法治、依法監(jiān)管,保證基金監(jiān)管合法合規(guī)、公正公平。其次要求安全,社會保險法第六條規(guī)定:“國家對社會保險基金實行嚴格監(jiān)管。國務院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度,保障社會保險基金安全、有效運行......”。基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法規(guī)定:“國家采取措施,保障公民享有安全有效的基本公共衛(wèi)生服務......”,加強醫(yī)保基金的監(jiān)管,目的就是要保障醫(yī)保基金安全。再次要求公開,《條例》規(guī)定了醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構等不同主體需要公開的內容,暢通舉報投訴渠道,賦予參保人員監(jiān)督權利,強化社會監(jiān)督。此外要求便民,《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》指出,醫(yī)療保障公共管理服務關系億萬群眾切身利益,要完善經(jīng)辦管理和公共服務體系,更好提供精準化、精細化服務,提高信息化服務水平,推進醫(yī)療保障創(chuàng)新,為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務。