當(dāng)你咬硬物,、嚼堅(jiān)果時(shí),，突然感到一絲刺痛，或者偶爾咀嚼食物時(shí)出現(xiàn)短暫的不適,，你可能會(huì)忽略它,，以為只是正常的牙齒敏感,。實(shí)際上，這種隱約的疼痛可能是由一個(gè)容易被忽視的口腔健康隱患引起的,，那就是牙隱裂,。
牙隱裂是指牙齒表面由于某些因素的長(zhǎng)期作用而出現(xiàn)的不易被發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋。牙隱裂常常發(fā)生在咬合面,、牙齒表面的邊緣或牙冠與牙根的交界處,。如果不及時(shí)處理，牙隱裂的裂縫可能會(huì)逐漸擴(kuò)展至牙髓腔和（或）牙周膜,，甚至導(dǎo)致牙齒斷裂或牙髓感染,。牙隱裂的裂縫通常很小，肉眼難以發(fā)現(xiàn),。雖然不像明顯的齲齒或牙齒折斷那樣容易被發(fā)現(xiàn),，但牙隱裂對(duì)牙齒的破壞性卻不容忽視。
為何不易被察覺(jué)
牙隱裂的隱秘性在于它不會(huì)立刻帶來(lái)劇烈的疼痛或明顯的牙齒損壞,。大多數(shù)患者只會(huì)感到偶爾的疼痛,，或在咬硬物,、遇到冷熱刺激時(shí)感到短暫的不適。這使得很多人誤以為只是牙齒敏感或者咀嚼不當(dāng)導(dǎo)致的一時(shí)不適,，并不會(huì)把它放在心上,。
牙隱裂的另一個(gè)難以察覺(jué)之處在于裂縫非常細(xì)微，甚至常規(guī)的口腔檢查都難以發(fā)現(xiàn),。許多患者都是在疼痛不斷加劇后才發(fā)現(xiàn)牙隱裂的存在,。
常見(jiàn)原因有哪些
牙隱裂的形成原因，主要包括以下幾方面,。
咬硬物：頻繁咀嚼堅(jiān)硬的東西,，如堅(jiān)果、硬糖,、冰塊等,，容易造成牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微裂紋。
磨牙及咬牙習(xí)慣：長(zhǎng)期夜間磨牙和日常咬牙的習(xí)慣,，都會(huì)給牙齒施加過(guò)大的壓力,，日積月累就可能導(dǎo)致牙隱裂的形成。
溫度作用：牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的熱膨脹系數(shù)不同,，在長(zhǎng)期冷熱循環(huán)的刺激下,，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)會(huì)發(fā)生不同的形變，進(jìn)而使牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)裂紋,。
牙體修復(fù)材料：牙體修復(fù)材料也是導(dǎo)致牙隱裂發(fā)生的原因之一,。銀汞合金的熱膨脹系數(shù)高于牙本質(zhì)，外部熱刺激可導(dǎo)致銀汞合金膨脹,，進(jìn)而對(duì)牙體側(cè)壁產(chǎn)生應(yīng)力并誘發(fā)隱裂,。
創(chuàng)傷性牙牙合力：隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒因磨耗不均勻會(huì)出現(xiàn)高陡牙尖,，使原本正常的咀嚼力轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)傷性牙牙合力,。這會(huì)使窩溝底部承受的劈裂力量明顯增大,，牙隱裂便由此發(fā)生,。創(chuàng)傷性牙牙合力是導(dǎo)致牙隱裂發(fā)生的重要原因。
牙齒發(fā)育缺陷：正常牙齒結(jié)構(gòu)中存在牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū),，如窩溝及釉板,，其抗折裂強(qiáng)度最差，但又是牙齒承受咬合力量時(shí)的集中受力點(diǎn),，因此容易發(fā)生牙隱裂,。
牙尖斜度：正常情況下，后牙通常存在2個(gè)及以上牙尖,，牙尖斜度越大,，咬合力作用過(guò)程中產(chǎn)生的水平分力越大,，進(jìn)而增加作用于牙尖的劈裂力，導(dǎo)致牙隱裂發(fā)生,。
牙齒增齡性變化：隨著年齡的增長(zhǎng),，牙齒結(jié)構(gòu)自然老化，牙釉質(zhì)變薄,，抗壓能力減弱,，容易出現(xiàn)牙隱裂。
不及時(shí)治療危害大
隱裂紋的檢查是診斷牙隱裂的關(guān)鍵,。目前臨床上的常用方法包括染色法,、光纖光源透照法、口腔手術(shù)顯微鏡檢查法,、根尖片及錐形束CT等,。
這些方法的優(yōu)缺點(diǎn)和對(duì)裂紋深度的檢測(cè)能力各異，目前尚無(wú)牙隱裂檢查方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。臨床醫(yī)師會(huì)在綜合考慮各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)后為患者選擇適合的檢查方法,，必要時(shí)可多種檢查方法聯(lián)合使用。
牙隱裂一旦確診后應(yīng)積極治療,，如果不及時(shí)治療,，可能帶來(lái)多種口腔問(wèn)題。
持續(xù)疼痛：裂縫不斷擴(kuò)大,，疼痛會(huì)逐漸加重,，特別是在遇到冷熱刺激或進(jìn)食酸甜食物時(shí)。
牙髓炎或感染：裂縫深及牙髓腔時(shí),，細(xì)菌容易進(jìn)入,，可導(dǎo)致牙髓炎甚至牙髓壞死。
牙齒劈裂：裂縫發(fā)展到一定程度時(shí),，牙齒可能會(huì)直接劈裂,，甚至無(wú)法修復(fù)，最終只能拔牙,。
裂紋不同 治療有別
如果懷疑自己有牙隱裂,，應(yīng)及時(shí)前往口腔科檢查，及早采取治療措施,。牙隱裂治療方案的選擇取決于裂紋的位置,、方向、大小或程度,，一般來(lái)說(shuō)有以下幾種,。
第一，無(wú)癥狀的牙隱裂可選擇定期監(jiān)測(cè)隨訪,。
第二,，調(diào)磨牙尖,，降低牙尖斜度，糾正不正常的咬合關(guān)系,，減少對(duì)牙隱裂的刺激,。
第三，使用正畸帶環(huán)或臨時(shí)冠等對(duì)患牙進(jìn)行早期的恰當(dāng)固定,。
第四,，不超過(guò)牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)交界的裂紋，可在顯微鏡的輔助下進(jìn)行磨除,，并進(jìn)行光固化復(fù)合樹(shù)脂的粘接修復(fù),。
第五，當(dāng)裂紋達(dá)到牙本質(zhì)中層時(shí),，可采用復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù),，以保護(hù)牙髓，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,。當(dāng)裂紋達(dá)到牙本質(zhì)深層時(shí),，需要考慮全冠保護(hù)性修復(fù)。有研究指出,，樹(shù)脂充填是短期的治療手段,，早期進(jìn)行全冠修復(fù)或其他覆蓋牙尖修復(fù)的遠(yuǎn)期預(yù)后相對(duì)較好，可大大降低拔牙風(fēng)險(xiǎn)及未來(lái)根管治療的可能,。
第六,，當(dāng)裂紋較深已經(jīng)累及牙髓時(shí)，需做根管治療后進(jìn)行冠修復(fù),。
第七,，當(dāng)裂紋已經(jīng)造成患牙劈裂時(shí)，根據(jù)牙位及劈裂位置,，可做截根術(shù),、半切除術(shù)或拔牙。
正確預(yù)防很關(guān)鍵
要避免牙隱裂的發(fā)生,，日常生活中要注意做好牙齒保護(hù),，以下三點(diǎn)尤為重要。
一是避免咬硬物,。盡量避免咀嚼堅(jiān)硬的食物,，如冰塊,、硬糖等,，以免受力過(guò)大損傷牙齒。
二是及時(shí)矯正咬合問(wèn)題,。如果存在咬合不正或牙齒排列異常,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行矯正治療,，以減輕牙齒的局部壓力。
三是佩戴護(hù)齒器,。對(duì)于有磨牙習(xí)慣的人,，夜間佩戴護(hù)齒器可以減少牙齒的磨損。
四是定期進(jìn)行口腔檢查,。即使沒(méi)有明顯的不適,，定期的口腔檢查也有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止牙隱裂等口腔疾病加重,。
總之,，牙隱裂雖然是細(xì)微損傷，但其危害不可小覷,。保護(hù)牙齒健康除了預(yù)防齲齒和牙周疾病,，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和咬合習(xí)慣也很關(guān)鍵。定期檢查,，關(guān)注牙齒的小細(xì)節(jié),，才能避免牙隱裂導(dǎo)致口腔健康大危機(jī)。
文章源于國(guó)家衛(wèi)健委主管《健康報(bào)》 訂閱號(hào)
編輯：楊永鑫 審核：何 玲
2024年12月20日
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