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黔南州人民醫(yī)院辦公室

關(guān)于印發(fā)《轉(zhuǎn)科病案管理制度（修訂）》的

通 知

各臨床科室:

因臨床患者轉(zhuǎn)科的情況復(fù)雜,，責(zé)任不清，經(jīng)常出現(xiàn)缺陷病歷提交到病案管理科，問題突出。為了保證病歷質(zhì)量，做到工作緊密配合,、無縫銜接，進(jìn)一步規(guī)范工作流程，明確病歷管理責(zé)任,，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,。特重新修訂《轉(zhuǎn)科病案管理制度》,，從下發(fā)之日執(zhí)行，2023年4月3日下發(fā)的《轉(zhuǎn)科病案管理制度》同時廢止,。

附件：轉(zhuǎn)科病案管理制度（修訂）

黔南州人民醫(yī)院辦公室

2023年12月18日

附件：

轉(zhuǎn)科病案管理制度（修訂）

一,、慢診轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室的病歷必須完善,，病歷未完善的,，轉(zhuǎn)入科室有權(quán)拒絕轉(zhuǎn)科,，但雙方可以協(xié)商；協(xié)商轉(zhuǎn)科的,，轉(zhuǎn)出科室必須主動及時完善病歷,，轉(zhuǎn)入科室有責(zé)任和義務(wù)督促完善，未按時完善的,，轉(zhuǎn)入科室要通知醫(yī)療質(zhì)控科處理,。

二、急診,、急救等特殊情況須轉(zhuǎn)科,，病歷未完善也必須無條件轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室必須主動及時完善病歷,，轉(zhuǎn)入科室有義務(wù)督促完善,，未及時完善的，轉(zhuǎn)入科室要通知醫(yī)療質(zhì)控科處理,。

三,、轉(zhuǎn)出科室必須在病案首頁（附頁）填寫完整自己科室開展的診療項(xiàng)目；出院科室負(fù)責(zé)填寫基本信息,、過程信息,、搶救情況、疑難病例等相關(guān)信息,。

四,、所有轉(zhuǎn)科病歷，各科室負(fù)責(zé)完善自己科室的病歷,，對本科室病歷存在的缺陷負(fù)完全責(zé)任,，與轉(zhuǎn)入科室無關(guān)。

五,、轉(zhuǎn)科時,，病情和病案資料必須交接清楚，做好登記,，可追溯,。

六、出院科室統(tǒng)一負(fù)責(zé)歸檔病歷的完整性質(zhì)控,，發(fā)現(xiàn)其他科室的病歷完整性存在缺陷時,，應(yīng)及時通知相關(guān)科室完善，保管好運(yùn)行病歷,，避免遺失,，避免將缺陷病歷提交歸檔。

七、出院科室在病歷歸檔前,，發(fā)現(xiàn)其他科室病歷存在缺陷的,，有責(zé)任提前通知相關(guān)科室完善，通知后未及時完善需附《病歷缺陷情況說明》和病歷一起提交到病案管理科處理,。